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ag环亚娱乐ag88 宜兴市人社局三措并举抓实“两定点”管理

时间:2016-08-11      浏览次数: 59      来源:       字号:[    ]

  宜兴市人社局三项措施抓实定点医疗机构和定点零售药店的“两定点”管理,合理控制了医药费用,保障了基金安全运行。

  一是规范医疗服务协议。完善了定点零售药店基本医疗保险服务协议,重点突出定点药店违约应承担的责任,明确从违约扣分到暂停医保结算,直至取消定点资格等各项条款。整合职工医保和居民医保定点医疗机构服务协议,增加生育保险实时结算规定,明确双方责任、权利和义务。“两定点”的服务协议签协率均达到100%。实施年度内考核得分与医疗费结算直接挂钩的制度。

  二是严格日常巡查监管。对申请“两定点”的单位,采取宽进严管的制度,凡是符合标准即允许进入,以后续考核监管为主要管理手段。采取日常巡查与年检考核相结合,网上监察与实地监察相结合,主动抽查与举报实查相结合的方式,对“两定点”严格进行检查考核,对违反医保规定的给予警告,限期整改,情节严重的取消其定点资格。

  三是打造智能监管平台。新开发的医保智能服务监管平台在7月1日开始试运行,目前平台已完成对“两定点”5月份刷卡数据的审核。依托医保智能服务监管平台,实现了事后智能审核、事中实时交易和事前智能提醒等三大功能。利用大数据实施医保智能监管,提高了医疗费审核效率和精准度,变之前按季抽查审核为按月全面审核,可以有效杜绝违规行为。              

  (宜兴市人社局)


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